Серия статей: "Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия)" 

 
Сердцебиение (синусовая тахикардия) - неприятное ощущение изменения частоты и силы сердечных сокращений, возникающее внезапно, носит приступообразный характер, иногда достигает значительной интенсивности и тогда кажется, что сердце "колотится о грудную клетку", "стучит о рёбра загнанной птицей" и "вот-вот вырвется из груди". Для сердцебиения характерно усиление звучности тонов сердца и учащение пульса.

С самого начала хочу подчеркнуть, разговор идёт о синусовой тахикардии. Cогласно существующей классификации нарушений сердечного ритма выделяются:нарушения образования ритма, нарушения проводимости ритма, комбинированные нарушения ритма. Впрочем, это удел специалистов кардиологов.

Общеизвестно, что у большинства людей сердце ритмично сокращается 60-80 ударов в минуту, обеспечивая полноценный ток крови по кровеносным сосудам. Хорошо тренированная мышца сердца, как у спортсмена, способна удовлетворять эту потребность, сокращаясь всего 45-50 ударов в минуту.

В тех случаях, когда у организма возникает потребность в повышенном количестве кислорода и энергетического материала, сердце начинает работать несколько чаще. Доказательным примером служит физическая нагрузка, при которой сердцебиение учащается пропорционально интенсивности нагрузки. Иногда, при беге может учащаться до 130-150 ударов в минуту, реже до 200 ударов в минуту.

Другим примером является умственная деятельность, особенно напряжённая, которая так же сопровождается учащенным сердцебиением. Ученые давно доказали, что вещество головного мозга, на единицу массы, потребляет кислорода и энергетического материала в 10 раз больше чем мышечная ткань. Достаточно человеку начать думать, "шевелить мозгами", решать умственную или психическую задачу, как возрастает потребность в кислороде, в энергии и сердцебиение учащается.

Регуляция частоты сердечных сокращений в меньшей степени осуществляется осознано, корой головного мозга, и в большей степени подсознательно через вегетативную нервную систему (симпатический и парасимпатический её отдел).

Известно, парасимпатическая нервная система адаптирует организм к покою и господствует в основном ночью: расслаблены мышцы, сужены зрачки, редкое сердцебиение, редкое дыхание, расширены кровеносные сосуды, понижено артериальное давление, замедлены все функции. Симпатическая нервная система адаптирует организм к активной деятельности: борьбе или бегству.

Опасность => бег

Голод => борьба

Симпатическая нервная система доминирует днём: напряжены мышцы – чтобы лучше бегать, расширенны зрачки – чтобы лучше видеть опасность, чаще дышать – чтобы лучше снабжать кровь кислородом, учащенно сердцебиение – чтобы лучше снабжать энергией для питания мышцы и внутренние органы.

Контролирование сердцебиение

Таким образом, контролирующая функция за частотой сердечных сокращений выполняется неосознанно. Это большая удача человека, большое счастье, что сознание не знает, как работает сердце, как человек дышит, как ходит и осуществляет другие функции. Обычно попытки начать контролировать автоматический акт сердцебиения, дыхания, ходьбы и другие приводят к сбою в этой функции, нарушению ритма сердца, дыхания, ходьбы.

Студентам медицинского института, на кафедре физиологии, демонстрируют следующий опыт, доказывающий наличие автоматизма в проводящей системе сердца. Для большинства будущих медиков этот опыт стал неожиданностью и оставил незабываемое впечатление о возможностях живого организма.

Препарируют лягушку, сердце извлекается из грудной клетки, помещается в физиологический раствор (0.9% раствор NaCl ), где оно продолжает сокращаться с определённой частотой 60 раз в минуту ещё несколько часов. Этот опыт наглядно доказывает наличие в сердце водителя ритма сердечных сокращений. Таким водителем ритма является синусный узел, небольшое утолщение в проводящей нервное возбуждение системе сердца, расположенное в стенке правого предсердия.

Сердцебиение - результат воздействия биологически активных веществ (норадреналина) на синусный узел проводящей системы сердца или стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Учащение сердцебиения происходит при приёме пищи, занятии сексом. При повышении температуры тела число сердечных сокращений увеличивается на 8-10 сокращений пропорционально каждому градусу выше 37ºС. Сердцебиение является частым симптомом при пониженном артериальном давлении (гипотонии), пониженных показателях гемоглобина (анемиях), при заболевании щитовидной железы, а так же при употреблении кофеина, алкоголя. Часто врачи сталкиваются с выраженной картиной сердцебиения при состоянии отрыва употребления алкоголя (абстиненции).

Понятно, что нас интересует сердцебиение при эмоциональных, порой диаметрально противоположных переживаниях, таких как радость и горе, смех и слёзы. Особенно, интенсивно сердцебиение проявляется при панических атаках, состояниях страха надвигающейся смерти, ужаса или чего-то неопределённого. Менее интенсивные эмоциональные состояния печали, грусти, депрессии, тревоги так же сопровождаются повышением числа сердечных сокращений.

© Матяш Александр Афанасьевич

Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
психиатр, психоневролог