Алпразолам (Alprazolam) - транквилизатор, производное триазоло-бензодиазепина.
Алпразолам применяется при тревожных состояниях и неврозах, сопровождающихся чувством тревоги, опасности, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, соматическими нарушениями, оказывает анксиолитическое действие.
Подробнее ниже - Алпразолам применение

Синонимы: Ксанакс (Xanax), Алзолам, Фронтин, Золомакс, Алпрокс, Неурол, Хелекс, Кассадан.

Фармакологическое действие:

Алпразолам относится к транквилизаторам[011] средней продолжительности действия. Как и другие транквилизаторы, в своем влиянии на нервную систему, оказывает несколько эффектов: успокаивающий, расслабляющий, противосудорожный, противотревожный, снотворный.

Подобно Феназепаму, в Алпразоламе наиболее выражено анксиолитическое действие. Уменьшает беспокойство, чувство тревоги, страха, напряжения. Отмечена антидепрессивная активность препарата. Обладает центральной миорелаксирующей и умеренной снотворной активностью.

Механизм фармакологического действия детерминирован воздействием на ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения в ЦНС). Усиливает тормозное действие эндогенной ГАМК, стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус).

Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативно-снотворный эффект проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Выраженная анксиолитическая активность сочетается с умеренным снотворным действием. Укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Алпразолам применение:

• Тревожные состояния, сопровождающиеся чувством тревоги, надвигающейся опасности, беспокойства, напряжения, раздражительностью.
• Смешанные тревожно-депрессивные состояния.
• Тревожные расстройства с соматическими нарушениями: болевой синдром в области сердца, синусовая тахикардия; гипервентиляционный синдром с различными вариантами расстройства дыхания; синдром раздражения толстого кишечника (СРТК).
• Невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, расстройством сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями.
• Тревожные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний.
• Панические расстройства в сочетании и без симптомов агорафобии.

Способ применения и дозировки:

Дозировки препарата подбираются индивидуально. Лечение рекомендуется начинать с использования минимально эффективной дозы, а затем дозу корригируют в процессе лечения в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости препарата.

• Для купирования панической атаки назначают взрослым по 0,00025-0,0005 г (0,25-0,5 мг) 2-3 раза в день.
• При тревожных состояниях, беспокойстве начальная суточная доза составляет 0.75-1.5 мг и может быть повышена до 3-4.5 мг/сут.
• При панических расстройствах - 0.5 мг 3 раза в сутки, суточная доза может достигать 3-6 мг, максимальная суточная доза - 10 мг.
• При расстройствах сна принимают по 0,00025—0,001 г (0,25—1 мг) за 20—30 мин до сна.

Длительность назначения от нескольких дней (при остром состоянии страха) до 3 мес. Из-за возможности развития лекарственной зависимости более длительное непрерывное назначение препарата не рекомендуется. При необходимости прекращения терапии дозу снижают постепенно на 0.5 мг каждые 3 дня, иногда может потребоваться еще более медленная отмена (резкое прекращение терапии может вызвать обострение тревоги и страха).

Противопоказания:

• Препарат противопоказан в случаях повышенной чувствительности (в том числе к другим бензодиазепинам).
• Состояние комы, шока, при миастении, при приступе закрытоугольной глаукомы.
• Состояние острого отравления алкоголем, наркотическими анальгетиками и снотворными ЛС.
• Беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания.

Редко: головная боль, подавленность настроения, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений.

Крайне редко: парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница). Обычно в период формирования привыкания или у лиц страдающих хроническим алкоголизмом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея.

Со стороны печени: повышение активности печёночных трансаминаз, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, нарушение менструального цикла.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Особые указания:
Пациентам, принимающим алпразолам, следует воздерживаться: от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами; от употребления алкоголя в течение всего курса лечения.

© Матяш Александр Афанасьевич

Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
психиатр, психоневролог