Серия статей: "Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия)" 

Дифференциальный диагноз

Очень важно отличать синусовую тахикардию от:

  • Феохромоцитома (опухоли мозгового вещества надпочечников).
    Состояние довольно редко встречающееся, всего 0,03% в популяции, мне довелось видеть всего один раз. Могут быть доброкачественные и злокачественные. При обеих формах в избыточном количестве выбрасываются катехоламины. Картина сводится к симпатоадреналовой "буре": тахикардия, потливость, дрожь, тремор, повышение АД, напоминает паническую атаку.
  • Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз).
    Причина – повышенная продукция гормонов щитовидной железы. ЦНС наиболее чувствительна избытку этих гормонов, поэтому первые симптомы связаны с функцией головного мозга: возбудимость, раздражительность, торопливость, обидчивость, нарушение сна, и только затем появляется сердцебиение.

Кроме того необходимо помнить о сердцебиении при:

  • Абстинентном синдроме
  • Предменструальном синдроме
  • Климактерическом синдроме
  • Депрессивном синдроме
  • Синдроме эмоционального выгорания

Лечение

Выделяется несколько этапов в лечении приступов сердцебиения:

  1. этап.
    Лечение сердцебиений необходимо начать с разъяснения анатомии и физиологии сердечной деятельности. С обязательным пояснением роли эндокринной системы в регуляции сердечного ритма.
  2. этап.
    Обязательно касаемся статистики причин смертности. Действительно на первом месте по причине смертности во всём мире стоит патология сердечно-сосудистой системы, а именно инфаркт миокарда и инсульты. Однако, необходимо сделать акцент на факторах риска приводящих к этим заболеваниям, таких как:

    • возраст
    • гиперхолестеринемия
    • избыточный вес
    • гиподинамия
    • курение
    • злоупотребление алкоголем

    Нет факторов риска - нет угрозы смерти от этой патологии.

  3. этап.
    Для снятия напряжения используем методики: аутогенная тренировка и релаксация по Джекобсону.
  4. этап.
    Используемые психотерапевтические методики, направленные на практическое научение преодоления страха (наводнение, погружение, имплозия).
  5. этап.
    Считаю необходимым назначения медикаментов (транквилизаторов и антидепрессантов).
    Длительность лечения: до нескольких месяцев.

 

© Матяш Александр Афанасьевич

Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
психиатр, психоневролог