Дифференциальный диагноз

Очень важно отличать синусовую тахикардию от:

• Феохромоцитома (опухоли мозгового вещества надпочечников).
  Состояние довольно редко встречающееся, всего 0,03% в популяции, мне довелось видеть всего один раз. Могут быть доброкачественные и злокачественные. При обеих формах в избыточном количестве выбрасываются катехоламины. Картина сводится к симпатоадреналовой "буре": тахикардия, потливость, дрожь, тремор, повышение АД, напоминает паническую атаку.
• Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз).
  Причина – повышенная продукция гормонов щитовидной железы. ЦНС наиболее чувствительна избытку этих гормонов, поэтому первые симптомы связаны с функцией головного мозга: возбудимость, раздражительность, торопливость, обидчивость, нарушение сна, и только затем появляется сердцебиение.

Кроме того необходимо помнить о сердцебиении при:

• Абстинентном синдроме
• Предменструальном синдроме
• Климактерическом синдроме
• Депрессивном синдроме
• Синдроме эмоционального выгорания

Лечение

Выделяется несколько этапов в лечении приступов сердцебиения:

1. этап.
   Лечение сердцебиений необходимо начать с разъяснения анатомии и физиологии сердечной деятельности. С обязательным пояснением роли эндокринной системы в регуляции сердечного ритма.
2. этап.
   Обязательно касаемся статистики причин смертности. Действительно на первом месте по причине смертности во всём мире стоит патология сердечно-сосудистой системы, а именно инфаркт миокарда и инсульты. Однако, необходимо сделать акцент на факторах риска приводящих к этим заболеваниям, таких как:
   • возраст
   • гиперхолестеринемия
   • избыточный вес
   • гиподинамия
   • курение
   • злоупотребление алкоголем

   Нет факторов риска - нет угрозы смерти от этой патологии.

3. этап.
   Для снятия напряжения используем методики: аутогенная тренировка и релаксация по Джекобсону.
4. этап.
   Используемые психотерапевтические методики, направленные на практическое научение преодоления страха (наводнение, погружение, имплозия).
5. этап.
   Считаю необходимым назначения медикаментов (транквилизаторов и антидепрессантов).
   Длительность лечения: до нескольких месяцев.