Каковы причины тревоги?

Обеспокоенные своей проблемой пациенты, неустанно задают один и тот же вопрос: почему возникло заболевание? Почему именно у меня? Что способствовало? Какова причина тревожного расстройства? Все хотят знать "почему?".
Как известно, вопрос о причинах тревоги и тревожных расстройств пока остается открытым.


Однако, определенным образом можно сказать, что причина не одна, требуется множество этиологических факторов, усиливающих друг друга. Болезнь – результат их суммирования.

Сегодня с полной уверенностью можно говорить, что патогенез тревоги имеет мультифакторную природу происхождения и определяется тремя основными факторами:

• Во-первых: это гены. Генетические факторы влияют на нейробиологические функции, нейроанатомическую сеть и систему нейромедиаторов.
• Во-вторых: психологические факторы, стресс, жизненно важные события, травмы влияют на нейробиологические функции, нейроанатомическую сеть и систему нейромедиаторов
• В-третьих: психологические факторы, стресс, жизненно важные события, травмы могут влиять на гены.

Анатомия тревоги

Любопытство ученых, длительное время пытавшихся найти центр тревоги и страха было сполна удовлетворено лишь в последние десятилетия, благодаря методам нейровизуализации, а именно функциональной МРТ.

Миндалевидное тело является центром тревоги и страха, отвечающее на угрозу. Это может быть простейшей реакцией, как отдергивание руки от паука, так и более сложной, такой как социофобия, паническая атака или ГТР. Это ключевая область для реакции возбуждения, ответа на эмоциональные стимулы, эмоциональную память.
Дисфункция миндалевидного тела может быть врожденной и играет важную роль в симптоматике ГТР.

Другой важной частью, осуществляющей контроль тревоги и страха, является дорсолатеральный участок префронтальной коры. Из него исходят подавляющие активность амигдолы импульсы, что проявляется клинически подавлением тревоги.

Как проявляется тревога?

Очень часто тревога манифестирует теми диагностическими критериями, которые были описаны выше и не имеет ни соматических, ни функциональных симптомов. Однако, в некоторых случаях тревога манифестирует именно соматическими симптомами:

• это может быть сердцебиение или боли в сердце,
• боли в пояснице,
• головные боли.

Функциональные нарушения – например СРТК (синдром раздражения толстого кишечника).

Обращаемость пациентов к врачу по поводу тревоги крайне низка. Так в исследовании проведенном в Германии в 2012 г. выявлено, что только13% обращаются к врачу из-за тревоги. В действительности поводом для обращения к врачу обычно становятся боли в пояснице, либо сердцебиение, либо нарушение сна.

Кроме того, ГТР (Генерализованное тревожное расстройство) часто сопутствуют не только соматические заболевания, но психические заболевания. Наиболее часто это депрессия, панические атаки, социофобия, дистимия, зависимость от психоактивных веществ.

 

© Матяш Полина Александровна
Клинический (медицинский) психолог
психолог-сексолог,нейропсихолог
практикующий психолог-консультант


© Консультативный интернет-проект
по практической психологии и психотерапии Matyash.info