Антидепрессанты второго поколения (тетрациклические антидепрессанты)

Миансерин (Mianserin)

Синонимы: леривон, миансан

Фармакологическое действие:

Миансерин (Леривон)

Миансерин (Mianserin) - тетрациклический антидепрессант (воздействует на 4-е нейромедиатора), оказывает также анксиолитическое, седативное, снотворное действие. По силе антидепрессивного действия уступает трициклическим антидепрессантам. В отличие от большинства трициклических антидепрессантов, практически не проявляет холиноблокирующей активности, не оказывает неблагоприятного влияния на деятельность сердечно-сосудистой системы.

Дозировка и способ применения:
Начальная доза составляет 30-40 мг/сут., оптимальная доза - 60 мг, при недостаточном клиническом эффекте дозу постепенно увеличивают до 90-150 мг/сут. предпочтительнее принимать однократно, на ночь, учитывая благоприятное действие препарата на сон. Лечение адекватными дозами должно приводить к положительным терапевтическим результатам в течение 2-4 нед. терапии. После улучшения, поддерживающую терапию следует продолжить в течение последующих 4-6 мес. Прекращение лечения редко вызывает симптомы отмены.

Побочные эффекты:
Со стороны ЦНС: сонливость, гипомания, судороги, гипокинезия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Аллергические реакции: кожные высыпания, экзантема; редко - лихорадка, артралгия, полиартропатия.

Для лечения тревожных расстройств не получил достаточного распространения в связи с малой эффективностью.

Мапротилин (Maprotiline)

Синонимы: людиомил, мапротибене

Фармакологическое действие:
Мапротилин (Людиомил)

Мапротилин (Maprotiline) - тетрациклический антидепрессант из группы дибензобицикло-октадиенов. Нарушает обратный захват норэпинефрина. Ингибирования МАО не вызывает. Высокое сродство к центральным альфа1-адренорецепторам сочетается с практически полным отсутствием торможения обратного захвата серотонина. Оказывает отчетливое антигистаминное действие, а также сравнительно умеренное антихолинергическое действие. Повышает настроение пациента, устраняет чувство страха и возбуждения, вызывает психомоторное торможение.
Желаемый уровень терапевтического эффекта отмечается через 2-3 недели (редко - через 7 дней).

Показания:

  • Депрессия: эндогенная, инволюционная, психогенная и невротическая, истощения, соматогенная (органическая, симптоматическая), скрытая, климактерическая.
  • Подавленное настроение с элементами агрессии, дистимия (депрессивный невроз).
  • Психосоматические и соматические расстройства, вызванные депрессией и/или страхом.
  • Депрессивные и подавленные состояния у детей и подростков.

Противопоказания:
Эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), острая стадия инфаркта миокарда, нарушения внутрижелудочковой проводимости, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, алкогольная интоксикация, печеночная или почечная недостаточность.

Дозировка и способ применения:
Лечение обычно начинают с 10 мг 3 раза в день или 25 мг 1 раз в день; при необходимости можно постепенно повышать дозу до 25 мг 3 раза в день или 75 мг 1 раз в день (в зависимости от реакции пациента).

Легкие и умеренно тяжелые формы депрессии, особенно у амбулаторных больных: 25 мг 1-3 раза в день или 25-75 мг 1 раз в день, в зависимости от тяжести состояния пациента или его реакции.

Тяжелые формы депрессий, особенно у стационарных больных: 3 раза в день по 25 мг или 75 мг 1 раз в день. При необходимости можно постепенно увеличивать суточную дозу до 150 мг. Максимальная суточная доза при приеме внутрь должна не превышать 150 мг. Схема лечения назначается индивидуально.

Побочные эффекты:
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тремор, эпилептические припадки, сонливость, нарушения сна, "кошмарные" сновидения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, гепатит (с желтухой и без желтухи), диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, аритмии, повышение АД, обморочные состояния.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница

Для лечения тревожных расстройств не получил достаточного распространения в связи с малой эффективностью.

 

© Матяш Александр Афанасьевич

Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
психиатр, психоневролог