В последнее время все чаще приходиться сталкиваться с пациентами, для которых врач-психотерапевт – это врач последней инстанции. Как правило, это люди, потерявшие надежду, потерявшие веру во всё, в выздоровление, во врача, в будущее. Чаще всего оказывается, что пациент прошёл длительный и сложный путь диагностики и лечения, в ходе которых было проведена масса обследований, не давших результатов, и даже могли быть выполнены бесполезные операции.

Поэтому данная статья будет посвящена самой интересной и трудно диагностируемой форме депрессий - "маскированной" депрессии.

За полтора века картина депрессивного расстройства изменилась мало: то же сниженное настроение, апатия, слабость, потеря желаний, нарушение сна, аппетита, негативная самооценка, чувство вины и отсутствие будущего.
Так же как и мало изменились маски, за которые прячется депрессия: головная боль, боли в левой половине грудной клетки, боли в животе, боли в спине, боли в суставах.

Как видим, маской часто служит заболевание нервной системы; вегетативная дистония, головокружения, бессонница, заболевания органов дыхания, когда пациент ощущает нехватку воздуха и комок в груди; заболевания желудочно-кишечного тракта боли и расстройства стула; заболевания мочеполовой сферы учащенное мочеиспускание и нарушение менструального цикла.

Пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства, иногда они
убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого
заболевания и настаивают (предполагая некомпетентность врача) на
многочисленных обследованиях в медицинских общесоматических учреждениях.

Вариантов "маскированной" депрессии великое множество. В данном
случае речь идет о депрессиях, не достигающих полной психопатологической
завершенности, при которых основные свойственные депрессиям проявления
(сниженное настроение, идеи виновности и др.) мало выражены, а часть из
них вообще отсутствует. В других случаях собственно аффективные
расстройства отступают на второй план и часто не распознаются, поскольку
ведущее положение в клинической картине занимают симптомы соматического
плана.

Психотерапевтами выделяются "Маски" в форме психопатологических
расстройств:

• тревожных расстройств
• расстройств сна
• вегетососудистой дистонии
• головокружения
• кардионевроза
• синдрома раздраженного кишечника
• синдрома гипервентиляции
• кожного зуда
• расстройств приёма пищи (булимия, анорексия)
• половых расстройств
• болевого синдрома различной локализации и так далее

В правильной постановке диагноза в таких случаях помогает, как тщательное выяснение связи заболевания с душевной травмой (потеря близкого человека, разрыв отношений), так и выявление невротических симптомов (внутренний дискомфорт, волнение, тревога, потеря чувства удовольствия, потеря радости, снижение настроения, появление страха за своё здоровье, нарушение сна).