Серия статей: "Пять секретов депрессии. Правда или ложь?" 

  • 2. Секрет второй. Телесные недуги - "маски" душевной болезни
    • 2.1. Как нарушается сон при депрессии?
    • 2.2. "Трудные" больные

    Содержание

Бессонница

Illustration: Natalie M. Ko

 

"Тоска за мною гониться -
За прошлое плачу.
Уйди, прошу, бессонница -
Забыть его хочу."

Песня: "Бессонница"
Алла Пугачева / Леонид Дербенев

 
Здоровый сон в значительной степени обеспечивает работоспособность человека и качество жизни в целом.

Сон и бодрствование – это две стороны одной медали под названием "жизнь". Однако, говоря о деятельности человека, мы имеем в виду преимущественно состояние бодрствования, забывая о функциях сна.

Основная и первая функция сна – восстановительная. То есть происходит восстановление постоянства внутренней среды организма, которое изменяется при бодрствовании, вызывая утомление.

Вторая функция сна – оптимизация, улучшение качества контроля внутренними органами.
Третья, переработка информации и создание программы поведения на будущее.
Именно, благодаря этим функциям сна, его нарушения так порой тяжелы для организма. Вспоминается с детских лет усвоенная истина: без еды человек сможет прожить до одного месяца, без воды до одной недели, без сна не более 3-х дней.

Важно понимать, что бессонница – жалоба, симптом, а не самостоятельное заболевание. Отсюда и лечение должно быть основного заболевания. А не симптома, назначением "сонников", чем часто "грешат" не психотерапевты.

Причины бессонницы разнообразны. Одни не могут заснуть из-за неотступных мыслей, другие из-за чашки слишком крепкого кофе выпитого на ночь, третьи из-за хронической боли, четвёртые просыпаются из-за переполненного мочевого пузыря и потом долго ворочаются в кровати. Часто нарушение сна встречается у лиц злоупотребляющих алкоголем или наркотиками. Однако наиболее частой причиной бессонницы является депрессивное расстройство.

Нарушения сна могут быть, как основной жалобой, маскирующей депрессию, так и одним из многих её симптомов. Это особенно ярко проявляется на примере так называемой скрытой депрессии.

"А за окном то дождь то снег
И спать пора и никак не уснуть
Все тот же двор все тот же смех
И лишь тебя не хватает чуть-чуть"

Песня: "Я тебя подожду"
Майя Кристалинская
А. Островский / Л. Ошанин



Зигмунд Фрейд по этому поводу писал, что если к вам обратилась на приём молодая девушка с жалобами на нарушение сна, ищите нарушения в сексуальной сфере.

Нарушения сна

Расстройства сна при маскированной депрессии могут быть ведущими, а порой и единственными проявлениями заболевания. Считается, что даже при отсутствии сниженного тоскливого настроения, разорванный сон или ранние утренние пробуждения, служат указанием на наличие депрессии.

Нарушения цикла "сон - бодрствование" при депрессии многообразны. Они могут проявляться нарушением фазы засыпания: взвинченность, напряжение, беспокойство, тревожное ожидание сна, мысленное проигрывание одних и тех же ситуаций, навязчивое припоминание и обдумывание предстоящих событий.

Нарушение фазы собственно сна, так называемые интрасомнические расстройства. Ночной сон становится чутким, поверхностным, тревожным. Наблюдается учащение сновидений, изменение их содержания и окраски. Появляются кошмарные сновидения. Ночные пробуждения (раздробленность сна) обычно сопровождается вегетативными нарушениями: болезненные ощущения в левой половине грудной клетки, сердцебиение, затруднение дыхания, чувство удушья, тошноты, потоотделение озноба или жара, сопровождающегося тревогой и страхом.
Нарушения в фазе после пробуждения – утренняя слабость, отсутствие бодрости и свежести, что сказывается на самочувствии и работоспособности.

Возможно, что каждый человек в своей жизни испытал состояние бессонницы: это пасмурное настроение, снижение работоспособности, сонливость в течение дня и весь спектр удручающего состояния.

Анекдот в тему:
Пациент на приеме у доктора.
Пациент: - Доктор в прошлый раз для улучшения сна вы посоветовали мне считать.
Доктор: - Ну, и как, это вам помогло?
Пациент: - Да, доктор. Теперь я считаю до одного или до двух.
Доктор: - Вот и отлично, батенька!
Пациент: - Очень редко до половины третьего, доктор.

Для больных депрессией наиболее характерны ранние пробуждения, в 4-5 часов утра, с чувством ужаса и безысходной тоски.
И ещё один факт подтверждающий убеждение, что нарушение сна – есть проявление депрессии, это хороший эффект от применения антидепрессантов.

Рекомендации по приготовлению ко сну:

  • старайтесь не спать днём
  • не ложитесь слишком рано
  • при болях принимайте анальгетики
  • не наедайтесь перед сном, но и не ложитесь на голодный желудок
  • не пейте после 16 часов напитки, содержащие кофеин (шоколад, кофе, чай, прохладительные напитки)
  • чашка горячего напитка без кофеина с мёдом, с печеньем вызывает дремоту
  • занимайтесь физическими упражнениями 2-3 раза в неделю
  • избегайте интенсивных нагрузок за 4-5 часов до сна
  • умиротворяюще действуют прогулки пешком
  • спальня – не место для конфликтов
  • помогут расслабиться тёплая ванна, массаж, не слишком бурный секс, медитация, интересная книга, дыхательные упражнения
  • спите на жёстком матрасе
  • температура в спальне должна быть комфортной
  • устраните посторонние звуки
  • полезен свежий воздух
  • просыпайтесь в одно и то же время

© Матяш Александр Афанасьевич

Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
психиатр, психоневролог