Серия статей: "Головокружение" 
 

Лечению головокружения должно предшествовать установление точного диагноза.
Обязательно проведение дифференцильной диагностики с органическими заболеваниями нервной системы, ЛОР - органов (консультация специалиста), заболеваниями щитовидной железы (консультация эндокринолога).

Медикаментозная терапия

К сожалению, больному, страдающему психогенным головокружением, необоснованно назначаются многочисленные "вазоактивные" и "ноотропные" препараты. Бетасерк (бетагистин), являющийся самым эффективным и широко используемым препаратом в лечении вестибулярного головокружения не даёт ожидаемого эффекта при психогенных головокружениях.

Рекомендации врача по соблюдению диеты с низким содержанием солей не настолько эффективны как хотелось бы, однако, соблюдать такую диету необходимо. Так же как кратковременное применение мочегонных препаратов усиливает диурез и уменьшает задержку жидкости, оказывают этим положительный эффект. Предпочтение отдаётся гипотиазиду по 12,5 мг утром до еды.

Применение противотошнотных препаратов, таких как церукал и циннаризин вероятнее всего, связано с их общим седативным действием, уменьшающим головокружение. Циннаризин назначается по 25 мг 3 раза в день. Побочные эффекты связаны с сонливостью и нарушением психомоторных реакций, затрудняющих способность управлять автомобилем. Дополнительной проблемой при использовании этого препарата становится развитие симптомов паркинсонизма.

Учитывая, что речь идёт о психогенном головокружении и симптомах эмоционального расстройства, предпочтение отдаётся назначению анксиолитиков (противотревожных препаратов). Хорошо зарекомендовал себя оригинальный отечественный препарат – фенозепам в дозе 0,25 мг 3 раза в день. Назначается коротким курсом, не более 2-х недель.

Другим наиболее эффективным анксиолитическим средством считается алпрозалам. Его преимущество в том, что не вызывает такой выраженной седации, как бензодиазепиновые анксиолитики и он более резистентен к привыканию.

Наиболее оправданно применение антидепрессантов из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Типичным представителем считается феварин, который уже более 20 лет остается одним из наиболее востребованных антидепрессантов этой группы. Он назначается по 50-100 мг на ночь в течение 3-6 месяцев.

Успешность проводимой медикаментозной терапии зависит от квалифицированной психотерапии.
Симптомы головокружения эффективно редуцируются благодаря проводимой психотерапевтической работе с использованием релаксирующих методик.

 

© Матяш Полина Александровна
Клинический (медицинский) психолог, нейропсихолог
практикующий психолог-консультант.


© Матяш Александр Афанасьевич
Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
психиатр, невролог

© Консультативный интернет-проект
по практической психологии и психотерапии "Доктор Матяш и Партнеры"
Сайт: Matyash.info