Серия статей: "Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия)" 

 
Недавно обратилась за помощью 18 летняя девушка с жалобами на интенсивные приступы сердцебиения по утрам. Стало традицией, что она пробуждается счастливой, в хорошем расположении духа, но как только она мысленно обращает внимание на работу сердца, возникает сбой в автоматическом ритме, начинается сердцебиение.

Во время психотерапевтической беседы удаётся выявить, что попытке начать контролировать работу сердца предшествует мысль о возможной катастрофе в сердце, о возможном сбое в ритме сердечной деятельности, о возможной спонтанной остановке. Эта мысль не осознаётся, она промелькнула и запустила чувство тревоги, чувство страха надвигающейся опасности. Мысль мимолётна, её даже трудно вспомнить, но тревога, страх уже запустили вегетативный симптомокомплекс: головокружение, напряжение мышц, сердцебиение, учащенное дыхание, влажность кожных покровов, дискомфорт в животе и другое.

Сердцебиения относятся к числу наиболее распространённых симптомов, популяционная частота которых не поддаётся точной оценке.

В практике участкового терапевта жалобы пациентов на сердцебиение встречается довольно часто, если на поликлиническом приёме жалобы у примерно 20-25% обратившихся пациентов, то на приеме врача кардиолога до 85% пациентов предъявляют жалобы на нарушение ритма сердца.

Встречаемость этой патологии среди женщин в 2-3 раза чаще, чем среди мужчин.
По возрастному критерию, сердцебиение - удел молодого поколения, чаще встречается в 20-30 лет.

Распространённость симптома сердцебиения при различных синдромах:

  • Абстинентный синдром - 100%
  • Паническая атака - 100%
  • Вегетососудистая дистония - 100%
  • Предменструальный синдром - 85%
  • Климактерический синдром - 92%
  • Депрессивный синдром - 75%
  • Тревожный синдром - 85%
  • Синдром эмоционального выгорания (врачи, социальные работники и другие
    сотрудники отдающих профессий)- 75%

Как видно из представленных данных сердцебиение в большей своей части проблема психологическая, чем кардиологическая. К сожалению, это не осознаётся ни врачами, ни пациентами и страдающая сторона подвергается большому количеству дорогостоящих, затратных по времени, абсолютно не нужных обследований, таких как консультации ЛОР врача, ревматолога, кардиохирурга, а иногда и операции на сердце по изменению водителя ритма.

Рекомендуемый алгоритм обследования больных сердцебиением:

  • анализ жалоб с акцентом на выявление симптомов расстройства нервной системы
  • анамнез заболевания, анамнез жизни с акцентом на выявление предшествующих душевных травм
  • осмотр больного
  • ЭКГ
  • ЭхоКГ
  • консультация психотерапевта

При постановке диагноза нарушения сердечного ритма анализируется методом исключения вся известная патология внутренних органов: факторы семейного анамнеза, признаки ИБС и перенесенного инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, обморочные состояния, данные лабораторных и инструментальных методов обследования и только после этого можно говорить о сердцебиении (синусовой тахикардии) в результате эмоционального расстройства.

Так как функция внутренних органов регулируется вегетативной нервной системой, то симптомы нарушения этих органов называют - вегетативный симптомокомплекс (головокружение, сердцебиение, расстройство дыхания, влажность кожных покровов, дискомфорт в животе). Доминирующая роль в данном симптомокомплексе отводится сердцебиению.

© Матяш Александр Афанасьевич

Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
психиатр, психоневролог