Феварин (Флувоксамин)

Антидепрессанты 3-его поколения самая используемая в последние годы группа препаратов, они более очищены, поэтому менее токсичны. Феварин (Флувоксамин) стал одним из первых антидепрессантов группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Начал применяться в клинической практике с 1983г и к 1993г уже 10 миллионов человек прошли курс терапии от депрессии. Относиться к антидепрессантам 3-его поколения.


Фармакологическое действие феварина

Действие антидепрессанта основано на избирательном блокировании обратного захвата нейромедиатора серотонина нейронами головного мозга. При этом препарат минимально влияет на норадренергическую передачу и имеет слабую способность связываться с м-холинорецепторами, дофаминовыми, а также гистаминовыми и a- и b-адренорецепторами. Таким образом, "Феварин" практически не оказывает влияния на норадреналин, активизирующий симпатическую нервную систему, и обеспечивающий готовность человеческого организма к преодолению неожиданных экстремальных ситуаций.

Положительный эффект препарата феварин, наблюдается уже к концу первой недели приема, оптимальная эффективность, однако, наступает через 2-3 недели.

Сравнительные исследования эффективности различных антидепрессантов показали, что антидепрессивная активность Феварина по меньшей мере эквивалентна:

  • "золотому стандарту" - амитриптилину
  • препаратам ИМАО
  • Флуоксетину, однако, частота побочных эффектов наблюдалась в 2-е реже
Антидепрессанты
  • Феварин эффективно стабилизирует настроение, убирает проявления депрессии, тоску, тревогу, суицидальные мысли, нормализует сон
  • Феварин относится к группе антидепрессантов со сбалансированным эффектом и, как правило, не оказывает седативного или стимулирующего действия. Учитывая отсутствие негативного влияния на когнитивные функции: внимание, память, принятие решения, расширяются возможности его применения для лиц занимающихся умственным трудом
  • Феварин не оказывает влияние на способность вождения автомобиля
  • Феварин может рекомендоваться детям, начиняя с 6 летнего возраста

Показания к применению:

  • лечение депрессии; лёгкой степени, тяжелой депрессии, возвратной депрессии, резистентной депрессии
  • лечение обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР)
  • панические расстройства и панические атаки
  • посттравматическое стрессовое расстройство
  • социальная фобия
  • расстройство пищевого поведения (булимия)
  • навязчивое стремление к азартным играм (гемблинг)
  • синдром навязчивых покупок
  • синдром выдергивания волос (трихотилломания)
  • предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР)
  • профилактика депрессий

Дозировка и способ применения:

  • Препарат следует начинать принимать вечером, 1 раз в сутки, и запивать большим количеством воды. Начальная дозировка 50 мг в сутки в течение 7-14 дней, в зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 200 мг в сутки. Увеличение дозировки должно проходить постепенно. После успешного лечения депрессивного эпизода необходимо принимать Феварин еще в течение полугода (по официальным рекомендациям ВОЗ).
  • Начальная профилактическая доза для предотвращения рецидивов депрессии составляет 100 мг/сутки.
  • Длительность терапии Феварином осуществляется до полного исчезновения всех симптомов. При лечении депрессии курс приема препарата длиться 6-12 месяцев. При лечении генерализованного тревожного и панического расстройства – еще дольше.
  • Во время приема Феварина уровень кофеина в плазме может повышаться. Поэтому при потреблении больших количеств напитков, содержащих кофеин и при развитии таких неблагоприятных эффектов кофеина, как тремор, сердцебиение, тошнота, беспокойство, бессонница, необходимо снизить потребление кофеина на период приема Феварина.

Побочные эффекты

Наиболее часто наблюдаемым побочным симптомом, связанным с применением Феварина, является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это побочное явление, как правило, исчезает в первые 2 недели, поэтому лечение начинают с 50мг на ночь и увеличивают дозу через 2 недели до 100мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, иногда - остуральная гипотензия (обморочные состояния вызванные изменением положения тела например: при резком вставании с кровати).

Со стороны ЖКТ: боль в животе, запор, диарея, сухость во рту.

Со стороны ЦНС: нервозность, тревога, головокружение, бессонница или сонливость.

Со стороны кожи: потливость, иногда - кожные реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд).

Со стороны половой системы: иногда - замедленная эякуляция.

Отмена препарата:

При прекращении приема флувоксамина возможно развитие симптомов отмены: головокружение, парестезии, головная боль, тошнота, тревога (большинство симптомов выражены слабо и купируются самостоятельно). При отмене препарата рекомендуется постепенное снижение дозы.

Взаимодействие с другими препаратами:

Одновременный приём Феварина и трициклических антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин), антикоагулянтов (варфарин), нейролептиков (клозапин, оланзапин), такрин, теофиллин, метадон, мексилетин, пропранолол, карбамазепин, циклоспорин, трамадол, бензодиазепинов ( триазолам, мидазолам, алпразолам, диазепам) не желателен в связи возможностью повышение их концентрации в плазме. Дозировку этих препаратов следует уменьшить на время приема флувоксамина.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к флувоксамина или к одному из наполнителей, входящих в состав препарата
  • одновременный прием с ингибиторами МАО

С осторожностью:

  • печеночная и почечная недостаточность
  • эпилепсия в анамнезе
  • применение при беременности и кормлении грудью
    Данные небольшого числа наблюдений не выявили неблагоприятного воздействия флувоксамина на беременность. Потенциальный риск неизвестен. Во время беременности следует соблюдать осторожность.
    Феварин проникает в небольших количествах в грудное молоко. В связи с этим его нельзя применять в период грудного вскармливания.

© Матяш Александр Афанасьевич

Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
психиатр, психоневролог